Método de Billings
Método do muco cervical
Paternidade
Responsável
A Igreja ensina
que os filhos são a maior riqueza do casal. O mundo todo não vale tanto quanto
uma vida humana, amada por Deus e criada à Sua “imagem e semelhança” (Gn 1,26).
O nosso Catecismo diz que: “Os filhos são o dom mais excelente do Matrimônio e
constituem um benefício máximo para os próprios pais” (§ 2378).
O critério para
se limitar a natalidade não deve ser o egoísmo, nem o comodismo, e muito menos
o medo e a falta de fé, mas o amor aos filhos e a Deus.
“A regulação da
natalidade representa um dos aspectos da paternidade e da maternidade
responsáveis. A legitimidade das intenções dos esposos não justifica o recurso
a meios moralmente inadmissíveis (por exemplo, a esterilização direta ou a
contracepção)”. (§2399
Introdução
Durante os dias que levam "a ovulação, o muco cervical sai da vagina quando a
mulher está na posição de pé e se move. O muco é observado na vulva:
-
Pela mudança de sensações na vulva ao longo do dia.
-
Pela inspeção direta do muco que é visível, de tempo em tempo.
O registro destas observações se faz no final do dia. O registro
revela os padrões de infertilidade e fertilidade.
O padrão de fertilidade é um
padrão que muda. O padrão de
infertilidade é um
padrão sem mudanças. Estes dois são conseqüências de
padrões hormonais que controlam a sobrevivência espermática e a concepção e,
portanto, proporcionam informação confiável para conseguir ou espaçar a
gravidez.
A anatomia do sistema reprodutor feminino é ilustrada na Figura 1. As partes
importantes para observar são:
-
a cavidade do útero onde o bebê se desenvolve durante 9 meses;
-
o cérvix que produz o muco, responsável pela vitalidade e saúde das células
espermáticas;
-
a vagina; as Bolsas de Shaw;
-
a vulva que sente a presença do muco que flui desde a vagina;
-
os ovários contém o complemento cheio de células ováricas. Os folículos, nos
ovários, produzem os hormônios que são responsáveis pelo crescimento do
endométrio e sua preparação para a gravidez, a ativação do cérvix e a produção
do muco, e as mudanças cíclicas na função da vagina e das trompas de
Falópio.
A fertilidade depende de:
-
Uma ovulação satisfatória.
-
Trompas de Falópio saudáveis que permitam a passagem das células espermáticas
para a união com o óvulo e, em seguida, protege e ajuda o embrião a prosseguir
em direção à cavidade do útero para sua implantação.
-
Um endométrio saudável para a implantação.
-
Uma função cervical adequada para produzir muco, o qual capacitará as células
espermáticas saudáveis para navegarem no conduto genital.
-
Harmonia emocional entre o esposo e a esposa é também
essencial.
Figura 1. Os órgãos reprodutivos feminino.
Fazendo um Registro
Um registro diário das observações feitas na vulva é essencial no Método de
Ovulação Billings. O registro das características mais férteis, notadas durante
o dia, se faz à noite. O primeiro registro, o qual se inicia imediatamente, é
usualmente de 2-4 semanas de duração e se faz sem nenhum contato genital, para
que as observações não sejam confundidas com nenhuma secreção devida às relações
ou contato genital. O gráfico resultante proporciona informação ao esposo e a
oportunidade de comunicar-se e tomar decisões. Não devem ser feitos exames
internos, já que isso pode confundir. Usam-se selos de cores ou símbolos para
fazer os registros e, sob cada selo, uma ou duas palavras são escritas, as quais
descrevem a sensação na vulva e a aparência do muco.
Uma pergunta de grande ajuda para uma mulher ansiosa é: como é que ela sabe
quando vem sua menstruação. Ela admitirá, rapidamente, que sente e vê o
sangramento quando chega à vulva. O evento é registrado com um selo vermelho ou
com o símbolo
(Figura 2).
As observações de sensação e aparência serão aplicadas então a todas as
demais observações que a mulher faz na vulva. Conforme os dias passam, ela
reconhecerá seus padrões de fertilidade e infertilidade, de acordo com os
padrões do muco.
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
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Figura 2. Menstruação, (i) indicada por um selo
vermelho, (ii) indicada por símbolo .
Depois da menstruação, o cérvix é bloqueado com um tampão de muco espesso,
denso, o qual evita a passagem das células espermáticas dentro do cérvix, e
também protege o corpo de uma infecção. As células espermáticas que são mantidas
fora da vagina, muito rapidamente, tornam-se incapazes de fertilizar o óvulo e
são destruídas pelas células ao redor.
Os ovários estão quietos neste período. Não há nada saindo do cérvix e a
vulva sente-se seca. Não se sente nada nem se vê nada. O registro desta
observação se faz com um selo verde ou com o símbolo
(Figura 3).
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
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Figura 3. Padrão Básico de Infértilidade de secura. Não
há entrada de esperma dentro do cérvix devido a um denso e espesso tampão de
muco.
Depois das relações, a descarga de líquido seminal desde a vagina pode durar
até 24 horas e ser sentido como algo molhado na vulva.
Este líquido seminal
não contém células espermáticas vivas. Elas foram destruídas na primeira ou
na segunda hora, na vagina, quando o cérvix evita que entrem no útero.
O Padrão Básico de Infertilidade
O Padrão Básico de Infertilidade é um padrão sem mudança e reflete
inatividade ovárica. Nos ciclos longos é reconhecida por:
- Secura sem mudança (Figura 3), ou
-
Vulva seca com uma pequena quantidade de muco que se vê é que o mesmo cada
dia. A figura 4 ilustra um padrão básico de infertilidade de muco. São estudados
três ciclos (4a, 4b, 4c) para identificar corretamente o ponto de mudança de (i)
sensação ou (ii) a aparência do muco ou ambas.
(a)
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
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(b)
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
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(c)
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
seco
pouco muco |
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Figura 4
(a) - (c) O padrão básico de
infertilidade do muco permanece o mesmo dia após dia, ciclo após ciclo,
inicialmente registrado com um selo branco com bebê ou com o símbolo
(4a), porém, logo
registrados com selos amarelos ou com o símbolo
quando o padrão
parece não mudar
(4b, 4c)]
. Não há entrada de espermas dentro do
cérvix devido ao tampão de muco.
Os ovários estão quietos. Muito pouco estrógeno está sendo produzido. O
cérvix está fechado e não há penetração de esperma. Se a descarga permanece a
mesma, dia após dia, por três ciclos, é um sinal de infertilidade. A vulva
sente-se seca e o muco, que é o resultado de pequenos fragmentos que se
desprendem da parte baixa do tampão, é pouco e opaco. Este padrão sem mudança de
infertilidade é comum para muitas mulheres.
Ponto de mudança
A figura 5 mostra que, agora, o ovário está ativo e está produzindo estrógeno
( _ _ _ ), o qual estimula o cérvix para que atue. Produz-se muco líquido e este
libera o tampão; assim o esperma pode agora entrar no cérvix. Uma mudança na
sensação de seca para não mais seca é experimentada agora na vulva e é
registrada no gráfico com um selo branco com bebê ou com o símbolo
. A aparência do
muco pode ser espessa e opaca. Este muco opaco, pegajoso, não indica
infertilidade. O fato de que tenha chegado à vulva significa que deixou o
cérvix, deixando-o aberto aos espermatozóides.
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pegajoso opaco |
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Figura 5 - Ponto de mudança na sensação da vulva, de
seca (selo verde ou com o símbolo
) para não mais seca (selo branco com bebê ou com o símbolo
) e está
associado com o aumento dos estrógenos que são produzidos pelo ovário ( _ _ _ ).
Os espermatozóides são agora capazes de entrar no cérvix.
Da mesma forma, onde há um padrão básico de infertilidade de muco (Figura 6)
o ovário volta à sua atividade. O ponto de mudança é notado na vulva onde muda a
sensação, indicando que agora as células espermáticas podem entrar no cérvix. O
registro dessa mudança se faz com selo branco com bebê ou com o símbolo
(Figura 6).
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
seco pouco muco |
seco pouco muco |
seco pouco muco |
seco pouco muco |
seco pouco muco |
úmido opaco |
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Figura 6 - Ponto de mudança na sensação da vulva de um
padrão básico de infertilidade (selos amarelos ou com o símbolo
) é o muco, o qual
sente-se molhado e se vê opaco (selo branco com bebê ou com o símbolo
). Esta mudança está
associada com um aumento nos estrógenos que estão sendo produzidos pelo ovário (
_ _ _ ). Os espermatozóides são agora capazes de entrar no cérvix.
A figura 7 mostra o padrão de mudança da fertilidade. (O padrão básico de
infertilidade tem sido sem mudanças). O ovário está produzindo, mais e mais,
grandes quantidades de estrógeno ( _ _ _ ). O muco está mudando de pegajoso para
uma sensação de molhada e escorregadia. Podem ser notados fios claros de muco.
A quantidade máxima de muco pode diminuir e continuar uma sensação
escorregadia por um dia ou dois. O último dia de sensação escorregadia é o dia
mais fértil no ciclo e é chamado de ÁPICE, por ser o dia ápice da fertilidade e
está associado a uma sensibilidade maior e inchaço na vulva.
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pegajoso opaco |
molhada claro |
escorregadio claro |
escorregadio claro extensivo |
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
escorregadio |
escorregadio |
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Figura 7 - O Ápice, o último dia de sensação
lubrificante, está marcado com um (x) no selo branco com bebê ou o símbolo
. A progesterona está
indicada pela linha contínua ( ____ ). Veja Figura 8 "1º dia após o
ápice".
É marcada com um (x) no registro. Este ponto está muito perto do tempo da
ovulação. O ovário já está produzindo progesterona ( ____ ) já que o folículo
está se preparando para liberar o óvulo dentro da trompa de Falópio. A
progesterona está ativando a parte mais baixa do cérvix para que produza o muco
espesso, pegajoso, o qual passados os 3 dias, fechará gradualmente o canal do
cérvix. Todavia, durante estes 3 dias permanecem umas pequenas passagens através
das quais os espérmatozóides podem viajar. Estes alcançam rapidamente a parte
externa da Trompa de Falópio onde o óvulo estará esperando para ser
fertilizado.
O óvulo pode ser visto agora na Trompa de Falópio (Figura 8). O
cérvix está começando a se fechar com o muco espesso sob a influência da
progesterona ( ____ ) do folículo luteinizado ( o corpo lúteo). A progesterona
tem uma influência sobre o muco, que faz com que a mulher sinta a mudança da
sensação na vulva e ela sente-se seca ou pegajosa.
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pegajoso opaco |
molhada claro |
escorregadio claro |
escorregadio claro extensivo |
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
escorregadio |
escorregadio |
seco |
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Figura 8. O 1º dia após o Ápice. A ovulação ocorreu (ou
está eminente) e a sensação na vulva não é mais lubrificante, mas seca, ou
pegajosa, se registra com selo numerado verde ou amarelo com bebê ou com o
símbolo
ou
. O Ápice é registrado
retrospectivamente.
Já não há mais nenhuma sensação lubrificante na vulva. Isto
é devido às mudanças no cérvix e na parte baixa da vagina, ambos os quais estão
sob o controle hormonal. O muco .se seca ao passar pela vagina devido a ação das
Bolsas de Shaw.
A Fase Lútea
Figura 9 ilustra a fase lútea do ciclo, onde, desde o quarto dia depois do
Ápice (o último dia de sensação escorregadia na vulva), o cérvix é fechado com
um muco espesso, evitando que os espermatozóides entrem na cavidade do útero. O
corpo lúteo está no ovário produzindo ambos, estrógeno e progesterona. Se não
houver contato genital, desde o início do primeiro ponto de mudança até o início
do quarto dia após-Ápice, o óvulo não será fertilizado e se desintegrará na
tubas uterinas.
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
molhada |
molhada |
molhada |
pegajoso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pegajoso opaco |
molhada claro |
escorregadio claro |
escorregadio claro extensivo |
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
escorregadio |
escorregadio |
seco |
pegajoso |
pegajoso |
pegajoso |
seco |
seco opaco |
seco opaco |
seco opaco |
seco |
úmido opaco |
seco |
seco |
Selo |
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Símbolo |
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Sensação/
Aparência |
seco |
seco |
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Figura 9. No 4º dia pós-ápice, o óvulo se desintegrou. Não há
entrada de espermatozóide dentro do cérvix. Selos amarelos ou verdes são agora
usados para o registro, ou símbolos
para descarga (umidade constante) ou
para seco. O óvulo se foi,
a mulher está infértil.
A menstruação (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente 11-16 dias
depois da ovulação, e o início do ciclo seguinte. O tampão deixou o cérvix para
permitir passagem do sangue, do útero para fora. Os ovários regressaram agora a
seu estado de quietude.
Figura 10. A menstruação que normalmente ocorre 11-16
dias depois da ovulação.
Ovulação atrasada - A fase pré-ovulatória
longa e o padrão básico de infertilidade
A ovulação é amiúde atrasada em tempos de estresse, durante a amamentação e
na pré-menopausa. O conceito de padrão básico de infertilidade é um elemento
essencial do Método de Ovulação Billings. O reconhecimento deste padrão, sem
mudança da infertilidade pré-ovulatória, permite liberdade para relações, sem
conceber, na fase pré-ovulatória, sem importar quão longo ou curto possa
ser.
O padrão básico de infertilidade é um padrão sem mudança, observado pelo
período de pelo menos duas semanas. Seria:
-
nada de muco (secura vulvar); ou
-
uma descarga sem mudança na vulva, que acompanha um baixo nível sem mudança
de estrógeno; ou
-
uma combinação de (1) e (2) quando a descarga permanece sem mudança, durante
2 semanas de observação e é interrompida por dias secos.
O Padrão Básico de Infertilidade com mucosidade, nos exemplos (2) e (3), é de
origem vaginal. Quando os estrógenos sobem suficientemente para causar uma
resposta cervical, o padrão muda e significa possível fertilidade. O aumento e a
queda dos estrógenos podem provocar uma resposta endometrial com sangramento,
seja sangramento de rompimento ou de privação.
As Regras dos Primeiros Dias (ver adiante), aplicadas ao padrão básico de
infertilidade, proporcionam segurança no Método de Ovulação Billings, e
asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade, no caso de ovulação
atrasada devido a qualquer causa.
Falha Cervical e o Padrão Básico de Infertilidade
O cérvix precisa produzir um muco adequado para o bom funcionamento do
esperma. Em algumas circunstâncias, por exemplo aproximação (ou chegada) da
menopausa, pós medicação contraceptiva, o cérvix falha ao responder ao estimulo
estrogênico com conseqüente falha de liberação de muco receptivo ao esperma. A
mulher está então infértil, mesmo se estiver ovulando. Ela deverá reconhecer
isto como um padrão sem alteração, isto é.
-
P. B. de I. de secura,
-
uma descarga sem mudança, ou
-
uma combinação de ambos seco e uma descarga sem mudança.
Se aplicam as Regras dos Primeiros Dias, permitindo o reconhecimento de
qualquer retorno da fertilidade.
As Regras do Método de Ovulação Billings
-
Para conseguir a gravidez:
Aplique as Regras dos Primeiros Dias. Isto a
torna capaz de reconhecer a mudança do padrão fértil de muco. Retarde a relação
até que apareça o muco escorregadio. Os dias seguintes são os mais férteis. Daí
que as relações deverão ocorrer enquanto o muco escorregadio é sentido e por um
ou dois dias pós Ápice.
-
Para retardar a gravidez:
-
As Regras dos Primeiros Dias e
-
A Regra do Àpice são aplicadas
Estas regras são como segue:
As Regras dos Primeiros Dias
Regra 1: Evite as relações nos dias de forte sangramento durante a
menstruação.
Regra 2: noites alternadas são disponíveis para relações quando estes dias
forem reconhecidos como inférteis. (Padrão Básico de Infertilidade)
Regra 3: Evite as relações em qualquer dia de muco ou sangramento que
interrompa o Padrão Básico de Infertilidade. Permita três dias de P.B.de I.
depois, antes de reiniciar as relações na noite do 4º dia. Regra 2 continua.
A Regra do Ápice
Deve-se evitar todo contato genital até o início do 4º dia após o ápice do
muco. Desde este tempo até o final do ciclo, a relação sexual é disponível cada
dia, a qualquer hora.
Importância do Gráfico
Se estas indicações são aplicadas, o casal pode esperar uns 99% de êxito em
evitar a gravidez. A anotação diária é importante para evitar gravidez.
A anotação diária é importante para recordar à mulher o sinal do muco, a cada
dia.
O registro dá valiosa informação... e, juntos, decidir quando trarão ao mundo
seu primeiro ou seguinte nenê. Uma poderosa e amorosa comunicação se estabelece
entre eles, e o bebê é bem vindo e amado
FONTE : WOOMB - Organização Mundial do Método de Ovulação de Billings